Resposta rápida: Os gases são um produto normal da fermentação de fibra e outros hidratos de carbono pelas bactérias intestinais; a maioria dos adultos liberta gases cerca de 10 a 20 vezes por dia. O excesso ou o cheiro muito forte estão muitas vezes associados a alimentos fermentáveis (leguminosas, cebola, alguma fruta e adoçantes), ar engolido, uma mudança na ingestão de fibra, má absorção de lactose ou frutose, obstipação e SII. O cheiro vem sobretudo de gases com enxofre, que tendem a aumentar com refeições ricas em proteína. Os gases, por si só, raramente são graves, mas gases com perda de peso, sangue nas fezes, diarreia persistente ou uma alteração nova do trânsito devem ser avaliados pelo seu médico.
Os gases são um dos temas mais falados numa primeira sessão, muitas vezes com algum embaraço. E são também um dos mais mal compreendidos. Mais gases significam, em geral, que as suas bactérias intestinais estão a ser alimentadas, o que não é mau em si. A questão é perceber se a quantidade, o cheiro ou o desconforto fazem sentido com o que come, ou se há outra coisa a acontecer. Se os gases vêm com a barriga inchada, pode ser útil ler porque fica com a barriga inchada depois de comer.
Quantos gases são normais por dia?
Num estudo clássico com voluntários sem queixas, as pessoas libertavam gases em média cerca de 10 vezes por dia, com um intervalo normal até cerca de 20, e o volume total subia claramente com uma alimentação rica em fibra. A frequência varia com o que come, com o ar que engole e com o seu microbioma. Não há um número "certo": uma mudança repentina ou mantida em relação ao seu padrão habitual conta mais do que a contagem.
O que causa gases em excesso?
A maior parte dos gases intestinais tem duas origens: o ar que engolimos e a fermentação pelas bactérias do intestino grosso. Contributos comuns:
- Hidratos de carbono fermentáveis (FODMAP), como feijão, grão e lentilhas, cebola, alho, trigo, maçã, pera e polióis como sorbitol e xilitol.
- Um aumento rápido de fibra, por exemplo uma nova rotina muito rica em fibra ("fibremaxxing"), antes de o intestino se adaptar.
- Má absorção de lactose ou frutose: açúcares que não são absorvidos chegam ao cólon e fermentam.
- Obstipação, que mantém as fezes mais tempo no cólon e dá mais tempo às bactérias para fermentar.
- SII, em que o intestino é muitas vezes mais sensível a quantidades normais de gás.
- Ar engolido ao comer depressa, mascar pastilha, beber refrigerantes com gás ou falar enquanto come.
Porque é que os meus gases cheiram tão mal?
A maior parte dos gases (hidrogénio, dióxido de carbono, metano) não tem cheiro. O odor vem sobretudo de pequenas quantidades de gases com enxofre, em especial o sulfureto de hidrogénio. Um estudo que mediu a composição dos gases verificou que estes compostos de enxofre eram os que mais se relacionavam com o mau cheiro. Refeições ricas em proteína animal, ovos e legumes com enxofre, como brócolos, couve e couve-flor, podem aumentá-los. Uma mudança forte e persistente no cheiro, sobretudo com fezes moles, merece ser referida ao seu médico.
Quando falar primeiro com o seu médico
- Sangue nas fezes ou fezes negras
- Perda de peso sem explicação
- Diarreia persistente, ou acordar de noite para evacuar
- Dor abdominal forte ou a piorar, ou barriga dura e muito distendida
- Uma alteração nova e persistente do trânsito depois dos 50 anos
- História familiar de cancro do intestino, doença celíaca ou doença inflamatória intestinal
- Anemia ou cansaço sem explicação
Gases em excesso podem ser SIBO ou desequilíbrio intestinal?
Podem fazer parte do quadro, mas os gases sozinhos não são específicos. Em pessoas com queixas de flatulência, os estudos encontraram diferenças na microbiota do cólon e uma resposta mais forte a uma alimentação fermentável. Inchaço logo depois das refeições, trânsito irregular e outros sintomas podem apontar para SIBO ou SII, que o seu médico pode investigar. Fazer testes faz mais sentido quando o resultado muda o que vai fazer.
O que pode ajudar a reduzir os gases?
- Faça um diário alimentar e de sintomas durante duas semanas para perceber padrões (veja como fazer).
- Aumente a fibra aos poucos e distribua-a ao longo do dia, em vez de a cortar.
- Demolhe, passe por água e cozinhe bem as leguminosas; lentilhas e grão de lata, bem lavados, costumam ser mais bem tolerados.
- Coma devagar e reduza pastilhas e bebidas com gás.
- Mantenha o intestino a funcionar: água, movimento e refeições regulares apoiam o trânsito.
- Considere uma fase curta e acompanhada de dieta baixa em FODMAP se os sintomas persistirem, com reintrodução planeada (para quem faz sentido).
Num estudo controlado, uma alimentação com menos alimentos flatulentos reduziu a libertação de gases e os sintomas digestivos em pessoas com flatulência. Enzimas como a alfa-galactosidase podem reduzir os gases das leguminosas em algumas pessoas. Qualquer suplemento é opcional, deve ser individualizado e falado com o seu médico se toma medicação.
Os gases e o inchaço estão a mandar no seu dia?
Depois de excluídas as causas graves, vamos perceber o que pode estar por trás dos seus sintomas e como apoiar o seu intestino, passo a passo. Uma chamada gratuita, sem compromisso.
Marque a sua chamada gratuita de 15 minutos →Perguntas frequentes
É normal libertar gases 30 vezes por dia?
Está acima do intervalo habitual, mas pode fazer sentido numa alimentação muito rica em fibra ou leguminosas. Se é novo, persistente ou vem com dor ou alteração do trânsito, vale a pena falar com o seu médico.
Os probióticos reduzem os gases?
Os resultados são variáveis. Algumas pessoas notam menos gases, outras sentem-se pior no início. Se experimentar, escolha um produto específico durante um período definido e pare se os sintomas aumentarem.
Porque tenho mais gases à noite?
A fermentação atinge o pico algumas horas depois das refeições, por isso os gases do almoço e do jantar acumulam-se muitas vezes ao fim do dia. Estar deitado e um intestino mais lento durante a noite também os tornam mais evidentes.
O stress pode causar gases?
O stress pode alterar o movimento e a sensibilidade do intestino e fazer-nos engolir mais ar. Muitas pessoas notam mais gases e inchaço em fases de stress.
Devo deixar de comer fibra se tenho muitos gases?
Normalmente não. A fibra alimenta bactérias benéficas. Costuma ser melhor ajustar o tipo e a quantidade e aumentá-la devagar.
Referências
- Tomlin J, Lowis C, Read NW. Investigation of normal flatus production in healthy volunteers. Gut. 1991. PubMed: PMID 1648028
- Suarez FL, Springfield J, Levitt MD. Identification of gases responsible for the odour of human flatus and evaluation of a device purported to reduce this odour. Gut. 1998. PubMed: PMID 9771412
- Manichanh C, Eck A, Varela E, et al. Anal gas evacuation and colonic microbiota in patients with flatulence: effect of diet. Gut. 2014. PubMed: PMID 23766444
- Azpiroz F, Hernandez C, Guyonnet D, et al. Effect of a low-flatulogenic diet in patients with flatulence and functional digestive symptoms. Neurogastroenterol Motil. 2014. PubMed: PMID 24548289
- Di Stefano M, Miceli E, Gotti S, et al. The effect of oral alpha-galactosidase on intestinal gas production and gas-related symptoms. Dig Dis Sci. 2007. PubMed: PMID 17151807
Este artigo tem fins educativos e não substitui o aconselhamento médico. A terapia nutricional não substitui o acompanhamento médico. Fale sempre com o seu médico perante sintomas novos ou persistentes e antes de alterar medicação ou suplementos.