Resposta rápida: A síndrome do ovário poliquístico (SOP) é uma condição hormonal comum, ligada a ciclos irregulares, androgénios mais elevados e resistência à insulina. A investigação mostra que as mulheres com SOP referem sintomas de SII com mais frequência, e vários estudos encontraram menor diversidade do microbioma intestinal, associada a testosterona mais alta. Ainda não se sabe se o intestino contribui para a SOP ou se apenas a reflete. O estilo de vida continua a ser a base na orientação internacional para a SOP, e uma alimentação rica em fibra e pouco processada, que tolere bem, movimento regular e bom sono podem apoiar as hormonas e a digestão. A SOP deve ser sempre avaliada e acompanhada pelo seu médico.
Fala-se muito da SOP a propósito da menstruação, da pele, do cabelo e do peso. O que se fala muito menos, e que muitas mulheres descrevem nas sessões, é o intestino: inchaço, obstipação ou fezes moles, e uma barriga imprevisível. A investigação começa a explicar porque é que estas queixas podem andar juntas. Se os seus sintomas mudaram com alterações hormonais mais tarde na vida, pode ser útil ler perimenopausa e inchaço.
A SOP está ligada a problemas intestinais?
Sim, há cada vez mais evidência. As mulheres com SOP referem sintomas de SII com mais frequência do que as mulheres sem SOP, e uma meta-análise recente, que juntou vários estudos, apoiou esta associação. As razões serão várias: resistência à insulina, inflamação, androgénios mais elevados, stress e alimentação podem afetar o movimento e a sensibilidade do intestino.
O que tem o microbioma intestinal a ver com a SOP?
Vários estudos verificaram que as mulheres com SOP tendem a ter menor diversidade do microbioma intestinal, e num deles essa menor diversidade acompanhava níveis mais altos de testosterona. O microbioma participa no processamento de hormonas, na regulação da inflamação e na forma como lidamos com o açúcar no sangue, por isso uma relação nos dois sentidos é plausível. As revisões são claras, no entanto: a maioria dos dados vem de estudos observacionais e ensaios pequenos. Ainda não podemos dizer que mudar o microbioma muda a SOP.
A resistência à insulina afeta a digestão?
A resistência à insulina é frequente na SOP, incluindo em mulheres sem excesso de peso. Alimentações muito ricas em hidratos de carbono refinados e pobres em fibra associam-se tanto a um pior controlo do açúcar no sangue como a um microbioma menos diverso. A fibra, pelo contrário, abranda a passagem do açúcar para o sangue e alimenta bactérias que produzem ácidos gordos de cadeia curta, envolvidos na integridade da mucosa intestinal e na sinalização metabólica.
Qual a melhor alimentação para a SOP e os sintomas intestinais?
A orientação internacional de 2023 para a SOP não recomenda uma dieta específica em detrimento de outra; apoia padrões alimentares equilibrados e sustentáveis, atividade física e atenção ao bem-estar. Na prática, uma abordagem amiga do intestino inclui muitas vezes:
- Fibra de vários alimentos vegetais, aumentada aos poucos se tem tendência para inchaço.
- Proteína e gorduras de qualidade em cada refeição, para ajudar a estabilizar o açúcar no sangue.
- Menos ultraprocessados e bebidas açucaradas.
- Movimento regular, incluindo treino de força e caminhar depois das refeições.
- Apoio ao sono e ao stress, que afetam as hormonas e o intestino.
Dietas muito restritivas podem piorar os sintomas intestinais e a relação com a comida, por isso a personalização é importante. Suplementos como o inositol são por vezes falados na SOP; são opcionais, individualizados e devem ser confirmados com o seu médico em conjunto com qualquer medicação.
SOP, inchaço e um intestino imprevisível?
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Marque a sua chamada gratuita de 15 minutos →O inchaço na SOP pode ser outra coisa?
Sim. O inchaço na SOP pode estar ligado a SII, obstipação, intolerâncias alimentares, efeitos secundários de medicação ou, menos vezes, a doença celíaca ou alterações da tiroide. Um inchaço persistente, sobretudo com dor pélvica ou alteração do trânsito, deve ser avaliado pelo seu médico antes de assumir que é "só da SOP".
Quando falar primeiro com o seu médico
- Inchaço persistente, sobretudo com dor pélvica ou sensação de ficar cheia depressa
- Sangue nas fezes, ou uma alteração nova e persistente do trânsito
- Perda de peso sem explicação
- Menstruações muito abundantes, muito dolorosas ou ausentes
- Sinais de açúcar alto no sangue: muita sede, urinar com frequência, cansaço invulgar
- Tristeza ou ansiedade que afetam o dia a dia
Perguntas frequentes
A SOP provoca inchaço?
A SOP não provoca inchaço em todas as mulheres, mas quem tem SOP refere inchaço e sintomas de SII com mais frequência. A resistência à insulina, as hormonas, o stress e a alimentação podem contribuir.
Os probióticos ajudam na SOP?
Alguns ensaios pequenos estudaram probióticos na SOP, com resultados variáveis. São opcionais e funcionam melhor como parte de um plano mais amplo, não como solução isolada.
Devo cortar o glúten ou os lácteos se tenho SOP?
Não há evidência forte de que todas as mulheres com SOP devam evitar glúten ou lácteos. Se suspeita de uma reação, é melhor observá-la com cuidado do que cortar grupos de alimentos a longo prazo. A doença celíaca deve ser testada antes de retirar o glúten.
A pílula ou a metformina podem afetar o intestino?
Alguns medicamentos usados na SOP, em especial a metformina, causam com frequência efeitos digestivos. Fale com o seu médico sobre qualquer alteração e nunca pare a medicação por iniciativa própria.
Referências
- Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2023. PubMed: PMID 37580861
- Torres PJ, Siakowska M, Banaszewska B, et al. Gut microbial diversity in women with polycystic ovary syndrome correlates with hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab. 2018. PubMed: PMID 29370410
- Mathur R, Ko A, Hwang LJ, et al. Polycystic ovary syndrome is associated with an increased prevalence of irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci. 2010. PubMed: PMID 19697132
- Wei Z, Chen Z, Xiao W, et al. A systematic review and meta-analysis of the correlation between polycystic ovary syndrome and irritable bowel syndrome. Gynecol Endocrinol. 2023. PubMed: PMID 37494961
- Gautam R, Maan P, Patel AK, et al. Unveiling the complex interplay between gut microbiota and polycystic ovary syndrome: a narrative review. Clin Nutr. 2024. PubMed: PMID 39481287
Este artigo tem fins educativos e não substitui o aconselhamento médico. A terapia nutricional não substitui o acompanhamento médico. Fale sempre com o seu médico perante sintomas novos ou persistentes e antes de alterar medicação ou suplementos.