Resposta rápida: Numa diarreia de curta duração, o mais importante são os líquidos e os sais: água e uma solução de reidratação oral da farmácia. Continue a comer refeições pequenas e simples, como arroz, batata, banana, torradas, sopa, cenoura cozida e ovo, e evite álcool, comida muito gorda, bebidas açucaradas e rebuçados sem açúcar. A maioria dos episódios passa em poucos dias. Se as fezes moles, a urgência, a dor ou o inchaço continuam semanas depois de uma gastroenterite, pode ser SII pós-infecciosa, que surge em cerca de 1 em cada 10 infeções intestinais. A diarreia persistente deve ser sempre vista pelo seu médico.
A diarreia é um dos sintomas intestinais mais pesquisados, e quase sempre com pressa. Este artigo cobre os dois lados: o que comer nos primeiros dias e o que pode estar a acontecer quando o intestino nunca volta bem ao normal. Se os sintomas começaram depois de antibióticos, veja como apoiar o intestino depois dos antibióticos.
O que comer quando tenho diarreia?
O conselho antigo de deixar de comer está ultrapassado. A parede do intestino precisa de energia para recuperar, e pequenas quantidades de comida simples são geralmente melhores do que nada. Alimentos que muitas pessoas toleram bem nos primeiros dias:
- Arroz branco, canja ou sopa de arroz
- Batata cozida ou em puré, com pouca manteiga
- Banana madura, que dá potássio
- Torradas, tostas simples ou papas de aveia feitas com água
- Caldos e sopas leves, que juntam sal e líquido
- Cenoura, curgete ou abóbora cozidas
- Ovo, peixe branco ou frango, cozinhados de forma simples
- Iogurte natural, se os lácteos lhe costumam cair bem
Uma dieta muito restrita, “só banana, arroz, maçã e torradas”, não é necessária mais do que um ou dois dias. Volte aos alimentos habituais aos poucos, à medida que as fezes firmam.
O que devo evitar com diarreia?
- Álcool e muito café
- Refeições muito gordas, fritas ou pesadas
- Bebidas açucaradas e sumos de fruta puros, que podem puxar água para o intestino
- Rebuçados e pastilhas sem açúcar com sorbitol, manitol ou xilitol
- Copos grandes de leite, porque a lactose pode ser mais difícil de digerir durante alguns dias
- Muitos legumes crus, leguminosas e farelo até o intestino acalmar
O que devo beber?
Os líquidos importam mais do que a comida. Beba água aos poucos ao longo do dia e use uma solução de reidratação oral (saquetas da farmácia) se a diarreia for frequente, porque repõe os sais e a água na proporção certa. Bebidas desportivas e refrigerantes não são bons substitutos. Chá fraco e caldos podem acompanhar.
Quando falar primeiro com o seu médico
- Sangue nas fezes, ou fezes negras como alcatrão
- Sinais de desidratação: pouca urina, tonturas, confusão ou boca seca (procure atendimento urgente)
- Febre alta ou dor abdominal forte e constante
- Diarreia que dura mais de 7 dias, ou que o acorda à noite
- Diarreia depois de antibióticos recentes, de um internamento ou de uma viagem ao estrangeiro
- Perda de peso sem explicação, ou diarreia em pessoas mais velhas, na gravidez ou com o sistema imunitário enfraquecido
Porque é que continuo com sintomas semanas depois de uma intoxicação alimentar?
A maioria das pessoas recupera totalmente. Mas, numa meta-análise com mais de 21 000 pessoas, cerca de 10% desenvolveram síndrome do intestino irritável depois de uma gastroenterite infecciosa, e o risco foi maior depois de infeções mais fortes.1 Chama-se SII pós-infecciosa. Costuma parecer-se com a SII com predomínio de diarreia ou mista: urgência, fezes moles, cólicas e inchaço.
A infeção já passou, mas pode deixar um intestino mais sensível e reativo. Os investigadores descrevem alterações como uma ativação imunitária ligeira na parede do intestino, mudanças no microbioma, alterações no manuseamento dos ácidos biliares e maior permeabilidade intestinal.2 Uma linha de investigação estuda uma toxina produzida por algumas bactérias das intoxicações alimentares, e anticorpos que podem afetar os nervos que controlam o movimento do intestino.4 “Ondas de limpeza” mais lentas no intestino delgado são uma das razões pelas quais a SII pós-infecciosa e a SIBO aparecem tantas vezes juntas. Leia mais em SIBO: causas e sintomas.
Quem tem mais probabilidade de ter SII pós-infecciosa?
O risco parece maior nas mulheres, em quem teve uma infeção mais forte ou mais longa, em quem estava ansioso ou sob muito stress na altura, e depois de infeções por bactérias ou parasitas.1 Não é sinal de que tenha feito alguma coisa mal.
A SII pós-infecciosa passa?
Em muitas pessoas melhora gradualmente. Um acompanhamento de longo prazo depois de um grande surto transmitido pela água mostrou que os sintomas foram aliviando numa parte importante das pessoas ao longo dos anos, embora noutras se tenham mantido.3 O acompanhamento certo pode tornar essa recuperação mais fácil.
Nunca mais ficou bem desde uma gastroenterite?
Numa chamada gratuita de 15 minutos podemos conversar sobre quando começaram os sintomas e perceber se faz sentido trabalharmos em conjunto.
Marque a sua chamada gratuita de 15 minutos →Quando deve a diarreia persistente ser investigada?
Uma diarreia que dura mais de quatro semanas é considerada crónica e deve ser vista pelo seu médico. As orientações britânicas sugerem análises como a serologia da doença celíaca, a calprotectina fecal e, quando faz sentido, testes para a diarreia por ácidos biliares, antes de se assumir que é SII.5 Veja calprotectina fecal explicada.
Como pode a terapia nutricional ajudar?
A terapia nutricional não substitui a avaliação nem o acompanhamento do seu médico. Depois de outras causas terem sido vistas, pode ajudar a mapear gatilhos, reconstruir uma alimentação variada passo a passo e olhar para o ritmo das refeições, o stress e a ligação intestino-cérebro, em conjunto com o acompanhamento médico. Os suplementos, como certos probióticos, são opcionais e escolhidos para si.
Perguntas frequentes
Quanto tempo dura a diarreia de uma intoxicação alimentar?
A maioria dos episódios acalma em poucos dias e, em geral, numa semana. Uma diarreia que dura mais de uma semana, ou com sinais de alerta, deve ser vista pelo seu médico.
A dieta BRAT é boa para a diarreia?
Banana, arroz, puré de maçã e torradas são alimentos suaves, mas a dieta é demasiado limitada para mais de um ou dois dias. É melhor juntar outros alimentos simples, como batata, sopa, ovo e legumes cozidos, assim que se sentir capaz.
Devo tomar um probiótico para a diarreia?
Algumas estirpes específicas têm evidência para certos tipos de diarreia, mas os resultados variam com a estirpe e a situação. Vale a pena perguntar ao seu médico ou farmacêutico, sobretudo se estiver muito em baixo ou tiver o sistema imunitário enfraquecido.
Uma intoxicação alimentar pode causar SII?
Sim. Cerca de 1 em cada 10 pessoas fica com sintomas de SII depois de uma infeção intestinal. Chama-se SII pós-infecciosa e costuma melhorar aos poucos.
Posso beber café com diarreia?
O café estimula o intestino, por isso muitas pessoas sentem-se melhor se o evitarem ou o reduzirem até as fezes firmarem.
Referências
- Klem F, et al. Prevalence, Risk Factors, and Outcomes of Irritable Bowel Syndrome After Infectious Enteritis: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2017. PubMed: PMID 28069350
- Barbara G, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post-Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019. PubMed: PMID 30009817
- Marshall JK, et al. Eight year prognosis of postinfectious irritable bowel syndrome following waterborne bacterial dysentery. Gut. 2010. PubMed: PMID 20427395
- Pimentel M, et al. Development and validation of a biomarker for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome in human subjects. PLoS One. 2015. PubMed: PMID 25970536
- Arasaradnam RP, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018. PubMed: PMID 29653941
Este artigo tem fins educativos e não substitui o aconselhamento médico. A terapia nutricional não substitui o acompanhamento médico. Fale sempre com o seu médico perante sintomas novos ou persistentes e antes de alterar medicação ou suplementos.