Resposta rápida: Dispepsia funcional é o nome dado a sintomas de má digestão persistentes (enfartamento depois das refeições, sentir-se cheio muito depressa, ou dor ou ardor na parte de cima da barriga) quando exames como a endoscopia não mostram uma causa estrutural. É frequente e é real: o estômago pode estar mais sensível, relaxar menos depois de comer ou esvaziar mais devagar, e a ligação intestino-cérebro também conta. Normalmente, o seu médico exclui primeiro outras causas e pesquisa a H. pylori. O tamanho e o ritmo das refeições, a gordura, o stress e o sono são áreas que podem ajudar.
Ouvir “a endoscopia está normal” pode trazer alívio e frustração ao mesmo tempo. A dor, o ardor ou o peso continuam lá. Se isto lhe soa familiar, é possível que lhe tenham dito que tem dispepsia funcional. Este artigo explica o que significa e o que vale a pena explorar. Se o seu principal problema é ficar cheio com poucas garfadas, veja também saciedade precoce: porque fico cheio tão depressa; se teve um teste positivo para H. pylori, leia H. pylori positivo: o que significa.
O que é a dispepsia funcional?
Dispepsia quer dizer apenas má digestão na parte de cima da barriga. Chama-se “funcional” quando os sintomas são persistentes mas os exames não mostram úlcera, inflamação ou outra causa visível.1 Segundo os critérios internacionais de Roma IV, inclui um ou mais dos seguintes sinais, incómodos ao ponto de afetarem o dia a dia, durante pelo menos três meses:3
- Enfartamento desconfortável depois das refeições
- Saciedade precoce: sentir-se cheio antes de acabar uma refeição normal
- Dor na zona central, por cima do umbigo (dor epigástrica)
- Ardor na mesma zona (ardor epigástrico)
Os médicos descrevem muitas vezes dois padrões: um ligado às refeições (enfartamento e saciedade precoce) e outro em que dominam a dor ou o ardor. Muitas pessoas têm uma mistura dos dois.
O que causa a dispepsia funcional?
Raramente há uma só causa. A investigação aponta para uma combinação de fatores:1
- Um estômago mais sensível. A distensão normal depois de comer é sentida como desconforto ou dor.
- Pouca acomodação. A parte de cima do estômago não relaxa o suficiente para receber a comida, e a pessoa sente-se cheia depressa.
- Esvaziamento do estômago mais lento em algumas pessoas.
- Pequenas alterações no duodeno, a primeira parte do intestino delgado, por vezes depois de uma infeção intestinal.
- O eixo intestino-cérebro. O stress, a ansiedade e o sono fraco podem amplificar os sinais do intestino. Isto não quer dizer que os sintomas sejam “psicológicos”; quer dizer que o sistema nervoso faz parte do funcionamento do intestino.
Vale a pena pesquisar a H. pylori. A erradicação ajuda uma minoria das pessoas com dispepsia; o benefício é modesto, mas real.4
Quando falar primeiro com o seu médico
- Dificuldade ou dor ao engolir, ou sensação de comida presa
- Vómitos persistentes, ou vómitos com sangue
- Fezes negras como alcatrão (procure atendimento urgente)
- Perda de peso sem explicação ou anemia por falta de ferro
- Má digestão nova depois dos 55 anos, ou história familiar de cancro do estômago ou do esófago
- Dor no peito, sobretudo com esforço ou falta de ar (procure atendimento urgente)
A dispepsia funcional é o mesmo que refluxo ou gastrite?
Não exatamente. O refluxo causa sobretudo azia atrás do esterno e sabor ácido na boca. A gastrite é uma inflamação visível da parede do estômago. A dispepsia funcional sente-se na parte de cima da barriga e só se considera depois de essas outras causas terem sido investigadas. Podem sobrepor-se, e por isso a avaliação do seu médico vem primeiro. Sobre refluxo, leia refluxo e azia: porque os antiácidos não são a resposta toda.
O que pode ajudar na dispepsia funcional?
As opções médicas são conversadas com o seu médico e podem incluir medicamentos que reduzem a acidez, a erradicação da H. pylori ou fármacos que atuam nos nervos do intestino.2 Em paralelo, costumam ser exploradas estas áreas:
- Refeições mais pequenas e regulares, em vez de um jantar grande, comidas devagar e sentado.
- Atenção à carga de gordura. Refeições grandes e gordas atrasam o esvaziamento do estômago e costumam agravar o enfartamento. A questão é a porção e a hora, não cortar as gorduras boas.
- Perceber os seus gatilhos, como café, álcool, picante forte ou bebidas com gás. Um diário alimentar e de sintomas durante algumas semanas ajuda.
- Não se deitar logo a seguir a comer, e dar uma caminhada leve depois das refeições.
- Acalmar o sistema nervoso. Respiração lenta antes de comer, sono e gestão do stress. As terapias psicológicas dirigidas ao intestino têm boa evidência nas orientações médicas.2
- Opções à base de plantas. Uma preparação com várias plantas (STW 5) mostrou benefício face a placebo numa meta-análise,5 e o gengibre acelerou o esvaziamento do estômago num pequeno estudo.6 São opcionais, individuais, e devem ser confirmadas com o seu médico ou farmacêutico, sobretudo se toma outros medicamentos.
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Os sintomas costumam ir e vir ao longo do tempo, e muitas pessoas notam que acalmam bastante quando os gatilhos, o ritmo das refeições e o stress são trabalhados. É mais útil vê-la como algo que pode compreender e influenciar do que como algo com que tem de viver.
Como pode a terapia nutricional ajudar?
A terapia nutricional não substitui a avaliação do seu médico. Oferece tempo para olhar para o que, quando e como come, para o stress, o sono e a sua história, e construir um plano personalizado, passo a passo, em conjunto com o acompanhamento médico. Os suplementos, se fizerem sentido, são opcionais e escolhidos para si.
Perguntas frequentes
A dispepsia funcional é grave?
Não é perigosa em si e não evolui para cancro, mas pode afetar muito a qualidade de vida. Só deve ser aceite como explicação depois de o seu médico ter investigado outras causas, sobretudo se tiver algum sinal de alerta.
Que alimentos pioram a dispepsia funcional?
Varia de pessoa para pessoa, mas refeições grandes ou gordas, álcool, café, bebidas com gás e picante forte são gatilhos frequentes. Um diário alimentar ajuda a encontrar o seu padrão.
O stress causa dispepsia funcional?
Sozinho, não, mas pode tornar o estômago mais sensível e alterar a forma como se mexe. Por isso o sono, a respiração e a gestão do stress costumam ajudar.
A H. pylori pode causar dispepsia?
Sim. É por isso que normalmente se recomenda pesquisá-la. Quando os sintomas continuam depois de uma erradicação bem-sucedida, a dispepsia funcional torna-se mais provável.
A dispepsia funcional é o mesmo que SII?
São condições diferentes, mas aparecem muitas vezes juntas. A dispepsia funcional afeta a parte de cima do tubo digestivo; a SII afeta sobretudo o trânsito intestinal e a parte de baixo da barriga.
Referências
- Ford AC, et al. Functional dyspepsia. Lancet. 2020. PubMed: PMID 33049222
- Black CJ, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Gut. 2022. PubMed: PMID 35798375
- Stanghellini V, et al. Gastroduodenal Disorders (Rome IV). Gastroenterology. 2016. PubMed: PMID 27147122
- Ford AC, et al. Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: updated systematic review and meta-analysis. Gut. 2022. PubMed: PMID 35022266
- Melzer J, et al. Meta-analysis: phytotherapy of functional dyspepsia with the herbal drug preparation STW 5 (Iberogast). Aliment Pharmacol Ther. 2004. PubMed: PMID 15606389
- Hu ML, et al. Effect of ginger on gastric motility and symptoms of functional dyspepsia. World J Gastroenterol. 2011. PubMed: PMID 21218090
Este artigo tem fins educativos e não substitui o aconselhamento médico. A terapia nutricional não substitui o acompanhamento médico. Fale sempre com o seu médico perante sintomas novos ou persistentes e antes de alterar medicação ou suplementos.