Resposta rápida: O teste imunoquímico fecal (FIT), também chamado pesquisa de sangue oculto nas fezes, deteta quantidades mínimas de sangue humano que não se veem a olho nu. É usado nos programas de rastreio do cancro do intestino e, cada vez mais, pelos médicos para decidir quem precisa de colonoscopia quando há sintomas intestinais. Um resultado positivo não significa que tem cancro: o sangue pode vir de pólipos, hemorroidas, fissuras ou inflamação, e a maioria das pessoas com resultado positivo não tem cancro. Significa, sim, que precisa de mais exames sem demora. Um resultado negativo tranquiliza, mas não exclui tudo, por isso sintomas que se mantêm devem ser sempre revistos pelo seu médico.
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um dos testes que as pessoas mais trazem para as sessões, às vezes de uma carta do rastreio, às vezes pedida pelo médico de família por uma alteração do trânsito. É um teste simples com uma função importante, e é fácil interpretá-lo mal nos dois sentidos. Fica ao lado de outros marcadores nas fezes, como a calprotectina fecal, que avalia inflamação e não sangue.
O que é o teste FIT e o que mede?
O FIT usa anticorpos que reconhecem a hemoglobina humana, a proteína dos glóbulos vermelhos. Como reage especificamente a sangue humano, normalmente não é preciso mudar a alimentação antes, ao contrário dos testes mais antigos. Recolhe uma amostra muito pequena de fezes em casa, com um pequeno bastão, e entrega-a no laboratório ou na farmácia. Muitos laboratórios indicam um valor numérico (microgramas de hemoglobina por grama de fezes) e não apenas positivo ou negativo.
O que significa um resultado positivo?
Um resultado positivo significa que foi encontrado sangue acima do limite do laboratório. As origens possíveis incluem hemorroidas, pequenas fissuras, pólipos, inflamação do intestino, como uma colite, e, menos vezes, cancro do intestino. O teste não diz qual delas, por isso o passo habitual é o pedido de uma colonoscopia ou de outro exame. Por favor, não adie, mesmo que se sinta bem ou pense que "são só hemorroidas".
Quando falar primeiro com o seu médico
- Qualquer resultado FIT positivo: siga o encaminhamento do seu médico sem demora
- Sangue visível nas fezes, ou fezes negras
- Perda de peso sem explicação
- Anemia por falta de ferro ou cansaço sem explicação
- Uma alteração nova e persistente do trânsito, sobretudo depois dos 50 anos
- Um nódulo na barriga ou dor abdominal persistente
- História familiar de cancro do intestino ou de doença inflamatória intestinal
Um teste FIT negativo pode estar errado?
O FIT deteta bem o cancro do intestino em pessoas com sintomas, e é por isso que é usado para ajudar a decidir quem precisa primeiro de colonoscopia. Mas nenhum teste é perfeito. Alguns cancros e muitos pólipos só sangram de vez em quando, por isso uma única amostra pode não os apanhar, e há estudos que avaliaram se repetir o teste melhora a deteção. Um resultado negativo com sintomas que continuam, sobretudo sangue visível, perda de peso ou anemia, deve ser sempre falado com o seu médico.
Porque é que o médico pede um FIT quando há sintomas?
No Reino Unido e em vários países europeus, o FIT é hoje muito usado quando as pessoas vão ao médico com uma alteração do trânsito, dor abdominal sem explicação, perda de peso ou anemia. Ajuda o médico a decidir com que urgência são precisos mais exames. A investigação em pessoas com sintomas de "baixo risco" apoia esta abordagem. O resultado é sempre interpretado em conjunto com os sintomas, as análises ao sangue e a sua história.
A alimentação ou os suplementos afetam o resultado?
Como o FIT procura hemoglobina humana, alimentos como carne vermelha ou beterraba normalmente não interferem. Sangramento de hemorroidas, de uma fissura ou sangue menstrual na amostra podem dar um resultado positivo, por isso é melhor não recolher durante a menstruação. Medicamentos que aumentam o sangramento, como anticoagulantes ou aspirina, também podem ter influência; nunca os pare sem falar com o seu médico.
Onde entra a terapia nutricional?
O FIT é um exame médico e o seu seguimento é com o seu médico. Depois de excluídas as causas graves, muitas pessoas continuam com sintomas como obstipação, hemorroidas, inchaço ou fezes irregulares. É aí que olhar para a fibra, os líquidos, o trânsito, o microbioma e os hábitos do dia a dia pode ajudar a apoiar o intestino. Se também notou muco, pode ser útil ler muco nas fezes.
O médico excluiu causas graves, mas o intestino continua sem estar bem?
Depois de excluídas as causas graves, vamos olhar para os seus sintomas, hábitos e resultados em conjunto e perceber como apoiar o seu intestino. Uma chamada gratuita, sem compromisso.
Marque a sua chamada gratuita de 15 minutos →Perguntas frequentes
O teste FIT é o mesmo que uma colonoscopia?
Não. O FIT é um teste simples às fezes que procura sangue escondido. A colonoscopia observa diretamente o interior do intestino e permite retirar pólipos. Um FIT positivo leva normalmente a uma colonoscopia.
As hemorroidas podem dar um FIT positivo?
Podem. Mas não se pode assumir que a causa são as hemorroidas, por isso um resultado positivo deve ser sempre investigado.
Tenho de evitar carne vermelha antes do teste?
Normalmente não, porque o FIT deteta especificamente sangue humano. Siga sempre as instruções que vêm com o kit.
O FIT é o mesmo que a calprotectina?
Não. O FIT procura sangue, enquanto a calprotectina é um marcador de inflamação no intestino. Os médicos usam por vezes os dois para decidir os passos seguintes.
Com que frequência se faz o FIT no rastreio?
Depende do país. Em Portugal e em muitos programas europeus, o rastreio com pesquisa de sangue oculto nas fezes é feito a cada dois anos a partir dos 50 anos. Pergunte ao seu médico de família pelo programa da sua zona.
Referências
- Stonestreet J, Chandrapalan S, Woolley D, et al. Systematic review and meta-analysis: diagnostic accuracy of faecal immunochemical testing for haemoglobin (FIT) in detecting colorectal cancer for both symptomatic and screening population. Acta Gastroenterol Belg. 2019. PubMed: PMID 31314191
- Khan AA, Klimovskij M, Harshen R. Accuracy of faecal immunochemical testing in patients with symptomatic colorectal cancer. BJS Open. 2020. PubMed: PMID 32949085
- Ball AJ, Aziz I, Parker S, et al. Fecal Immunochemical Testing in Patients With Low-Risk Symptoms of Colorectal Cancer: A Diagnostic Accuracy Study. J Natl Compr Canc Netw. 2022. PubMed: PMID 36075395
- Gerrard AD, Garau R, Xu W, et al. Repeat Faecal Immunochemical Testing for Colorectal Cancer Detection in Symptomatic and Screening Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2024. PubMed: PMID 39335170
Este artigo tem fins educativos e não substitui o aconselhamento médico. A terapia nutricional não substitui o acompanhamento médico. Fale sempre com o seu médico perante sintomas novos ou persistentes e antes de alterar medicação ou suplementos.