Resposta rápida: A mucosa intestinal produz muco o tempo todo para proteger e lubrificar o intestino, por isso pequenas quantidades nas fezes são normais e costumam passar despercebidas. O muco visível, transparente, esbranquiçado ou amarelado e com aspeto de gelatina, está muitas vezes associado ao SII, à obstipação e ao esforço para evacuar, a hemorroidas ou pequenas fissuras e a infeções intestinais. Menos vezes, está ligado a doença inflamatória intestinal, proctite ou pólipos. Muco isolado, com um trânsito de resto normal, raramente é grave, mas muco com sangue, diarreia persistente, perda de peso, febre, sintomas noturnos ou uma alteração nova do trânsito depois dos 50 anos deve ser visto pelo seu médico. Análises como a calprotectina fecal e o teste FIT ajudam a decidir o passo seguinte.
Olhar para a sanita e ver muco é daquelas coisas que preocupam muita gente, mas que custa mencionar. É uma dúvida legítima, e a resposta costuma ser tranquilizadora, mas nem sempre. Se também tem trânsito irregular ou inchaço, pode ser útil ler SII: porque é que nada resultou e calprotectina fecal explicada.
É normal ter muco nas fezes?
Sim, em pequenas quantidades. Células especializadas da mucosa intestinal, as células caliciformes, produzem muco continuamente. No cólon forma uma barreira com duas camadas: uma interior, que mantém as bactérias afastadas da mucosa, e uma exterior, onde vivem e se alimentam muitos micróbios benéficos.1 Parte deste muco solta-se naturalmente e sai com as fezes, normalmente sem se ver.
O muco torna-se visível quando é produzido em maior quantidade, quando as fezes são duras e saem envolvidas em muco, ou quando a mucosa está irritada.
O que causa muco nas fezes?
- SII. Libertar muco é frequente na síndrome do intestino irritável e é reconhecido como um sintoma de apoio, sobretudo com inchaço e alterações na forma das fezes.2,3
- Obstipação e esforço. As fezes duras podem sair envolvidas em muco, e o esforço irrita a parte final do intestino.
- Hemorroidas ou fissura anal. Podem causar muco, comichão e sangue vermelho vivo no papel.
- Infeções intestinais. As infeções por bactérias, vírus ou parasitas causam muitas vezes muco com diarreia, cólicas e por vezes febre (veja parasitas intestinais em adultos).
- Doença inflamatória intestinal. A colite ulcerosa e a doença de Crohn podem causar muco com sangue, urgência e diarreia.4
- Reações a alimentos. Algumas pessoas notam mais muco com alimentos que toleram mal, como a lactose na intolerância à lactose (veja intolerância à lactose em adultos).
- Pólipos. Alguns tipos de pólipos do intestino produzem muco, e é uma das razões pelas quais alterações persistentes devem ser investigadas.
Quando falar primeiro com o seu médico
- Sangue nas fezes ou fezes negras
- Diarreia persistente, ou acordar de noite para evacuar
- Perda de peso sem explicação
- Febre, ou dor abdominal forte ou a piorar
- Uma alteração nova e persistente do trânsito depois dos 50 anos
- História familiar de cancro do intestino ou de doença inflamatória intestinal
- Anemia ou cansaço sem explicação
O que significa a cor do muco?
O muco transparente ou branco é o mais comum e surge muitas vezes no SII ou na obstipação. O muco amarelado pode refletir apenas a cor das fezes ou, com diarreia e febre, uma infeção. O muco com raios de sangue vermelho pode vir de hemorroidas ou de uma fissura, mas também pode indicar inflamação, por isso deve ser sempre avaliado. A cor, sozinha, não diz qual é a causa.
Quando me devo preocupar com muco nas fezes?
O muco que vai e vem, com um trânsito de resto estável, raramente é grave. É altura de falar com o seu médico se vier com algum dos sinais de alerta da caixa acima, se for novo e persistente, ou se lhe causar preocupação. O médico pode sugerir:
- Calprotectina fecal, que ajuda a distinguir inflamação, como a doença inflamatória intestinal, do SII.4
- Teste FIT (sangue oculto nas fezes), que deteta sangue invisível e ajuda a decidir quem precisa de colonoscopia.5
- Análises às fezes para infeções e análises ao sangue, incluindo para doença celíaca e anemia.
Muco, inchaço e um intestino que nunca está tranquilo?
Depois de excluídas as causas graves, vamos perceber o que pode estar a irritar o seu intestino e como o apoiar – uma chamada gratuita, sem compromisso.
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Depois de excluídas as causas graves, apoiar um trânsito regular e confortável e um intestino mais calmo reduz muitas vezes o muco. Na terapia nutricional, isto pode incluir:
- Fibra suave e gradual. A fibra solúvel da aveia, da chia, da linhaça, dos legumes cozinhados e da fruta, ou o psyllium quando adequado, pode amolecer as fezes e reduzir o esforço. Aumente devagar para não agravar o inchaço.
- Líquidos suficientes ao longo do dia, sobretudo se aumentar a fibra.
- Um diário alimentar e de sintomas para perceber padrões com certos alimentos, com o stress ou com o ciclo menstrual (veja como fazer um diário alimentar útil).
- Alimentar a camada de muco. Uma alimentação variada e rica em plantas apoia os micróbios que produzem ácidos gordos de cadeia curta, que ajudam a manter a mucosa e o seu muco.1
- Apoiar a ligação intestino-cérebro. O stress pode alterar a sensibilidade e o trânsito no SII.3
Os probióticos e outros suplementos são opcionais e individualizados, e é melhor escolhê-los quando a causa estiver mais clara.
Perguntas frequentes
Muco nas fezes é sinal de SII?
Pode ser. Libertar muco é frequente no SII, mas não é exclusivo dele, por isso devem ser consideradas outras causas, sobretudo se houver sinais de alerta.
O stress pode causar muco nas fezes?
O stress não cria muco diretamente, mas pode alterar o trânsito e a sensibilidade intestinal no SII, o que pode tornar o muco mais visível.
Muco nas fezes é sinal de infeção?
Pode ser, sobretudo com diarreia súbita, cólicas ou febre. Se os sintomas durarem mais de alguns dias ou se sentir mal, fale com o seu médico.
Devo preocupar-me com muco sem sangue?
Muco sem sangue e com um trânsito de resto normal raramente é grave. Se for persistente, novo ou vier com outros sintomas, vale a pena falar com o seu médico.
Certos alimentos podem causar muco nas fezes?
Algumas pessoas notam mais muco com alimentos que toleram mal. Um diário alimentar e de sintomas ajuda a identificar padrões sem restrições desnecessárias.
Referências
- Johansson ME, Hansson GC. Immunological aspects of intestinal mucus and mucins. Nat Rev Immunol. 2016. PubMed: PMID 27498766
- Mearin F, Lacy BE, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016. PubMed: PMID 27144627
- Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021. PubMed: PMID 33315591
- Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019. PubMed: PMID 31562236
- Monahan KJ, Davies MM, Abulafi M, et al. Faecal immunochemical testing (FIT) in patients with signs or symptoms of suspected colorectal cancer (CRC): a joint guideline from the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland (ACPGBI) and the British Society of Gastroenterology (BSG). Gut. 2022. PubMed: PMID 35820780
Este artigo tem fins educativos e não substitui o aconselhamento médico. A terapia nutricional não substitui o acompanhamento médico. Fale sempre com o seu médico perante sintomas novos ou persistentes e antes de alterar medicação ou suplementos.